जननी सुरक्षा योजना अन्तर्गत संस्थागत प्रसव की जानकारी

क्र0	महिला का नाम	पति का नाम	उम्र	ग्राम का नाम	प्रसव दिनांक	प्रसव स्थान	बच्चे का लिंग	प्रसव की पहली जांच	नवजात शिशु की जानकारी			प्रमाणीकरण
									बी.सी.जी.	औरस पोलियों ड्रॉप	हेपेटाईटिस.बी.	संस्थागत प्रसव कराने वाली ए.एन.एम के हस्ताक्षर नाम पदमुद्रा सहित
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